Saya dengan data diri saya sebagai berikut:
Nama : MUHAMMAD ZAINAL LAYLI
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal Lahir : Jember, 13 Agustus 1964
Alamat : Hos Cokroaminoto RT. 002 RW. 003 Desa Sukowono Kecamatan Sukowono Kab. Jember
Pekerjaan : Wiraswasta
Sebagai : Bakal Calon Anggota DPR RI Partai HANURA
Menyatakan Dengan Sebenarnya bahwa saya pernah menjadi Vonis Hukuman Selama 4 Bulan Penjara Pada Tahun 1996 Sebagai Terpidana Kasus Menguasai Hasil Hutan Tanpa Hak. Melanggar Pasal 50 (3) jo Pasal 5 UU No. 41 Tahun 1999.
Demikian Pernyataan ini, Sebagai Syarat Bakal Calon Anggota DPR RI Dari Partai HANURA.